施勇医生的科普号

2017-12-09丽水人才今天，小编给大家介绍的优秀人才是：施勇，浙江省医坛新秀病人住院手术治疗，最盼望的是尽快康复，减轻痛苦，早日出院，节省费用。如何帮助病人快速康复出院，是施勇近几年一直在做的事。3年间，平均住院时间从9.2天缩短到5.8天，平均住院费从12016元降到9200元，病人恢复良好，减少患者身体和心理创伤，以最小的代价达到最佳康复。施勇说：“要不断追求技术的创新进步，只有科技创新才能使病人快速康复”。他践行乳腺外科的微创、精准和功能性手术新理念，将美学应用于良恶性手术，追求完美手术，于2015年获中国中青年医师乳腺癌手术大赛浙江赛区一等奖，并在丽水市率先开展乳腔镜下乳腺肿瘤切除术，胸外侧动脉分支肌瓣筋膜组织修复乳腺重建术，小切口乳腺NSM+背阔肌瓣乳房再造术。除了手术技艺的磨练，更需要理念技术的不断创新，反思总结手术经验，改进创新临床实践，创新离不开科研，施勇在每年做600多台手术的间隙，不断的科研创新，目前主持承担浙江省科技厅和卫生厅等项目7项，在SCI《Cell Biochem Biophys》等国内外专业杂志上发表论文80余篇。掌握了前沿科技，施勇不轻易给病人开刀，“外科手术实际上是一种破坏性操作，再精致的手术，都势必要在患者身上留下伤口，切除一些有功能的组织”。因此，他做手术选择时一定是非常慎重，“一个好的医生是有责任和义务帮助患者做这方面的判断，做好临床决策比提升手术技能更重要”。现在施勇又在美国斯坦福大学医学院留学，不断地学习，紧跟学科最前沿发展方向，不断更新思维，开阔眼界，始终保持技术竞争力。健康所系，性命相托，不忘初心，却需要付出一辈子的努力！展示人才风采、宣传人才政策优化人才环境、助力人才成就本微信栏目由中共丽水市委人才办、丽水市人力社保局、丽水市高级人才联合会主办 转自《丽水人才》

乳腺外科学也进入微创时代，具体介绍在视频8:33分钟，请大家留意点击。http://www.lsol.com.cn/html/2016/dsztjkls_0922/284609.html

丽水市人民医院放射科和乳腺疾病诊治中心新引进美国Hologic公司最先进的Selenia Dimensions全数字化大平板数字乳腺钼靶机，目前已投入临床使用，据了解，这是乳腺检查世界上最先进的机型，

施勇从小就对医生充满了向往：“小时候去医院看病，发现他们有救死扶伤的本领，觉得很伟大。”五年医科大学时光如同白驹过隙，走进甲状腺乳腺外科这一工作岗位的施勇，才发现儿时印象中“医生的伟大”都来自不断的细微积累和拼搏。 “当个好医生”“我很自豪的是，一直在努力，我的日程里没有休息时间。”把闲暇时间都用在思索如何进步的施勇，平时晚上不手术，也要坐在电脑前阅读外文医学杂志，浏览国外知名的医学网站，了解甲状腺乳腺外科的最新研究进展和发展趋势，和世界医学接轨。“有一次我就是通过看一个泰国医学视频，学到一种让我受益匪浅的技术，极大地开拓了自己的视野，完善了小切口的乳腺重建手术。”施勇这么努力，其实只是想实现他心中的那个梦——“当个好医生”。而在施勇的“账本”里，当个好医生有“三部曲”。第一部就是要懂得如何去付出。社会上有越来越多的诱惑，越来越多的人沉浸在物欲横流的利益里，放弃最初的梦想，这其中就有很多他认识的医生，施勇认为，要实现梦想，就必须要学会奉献，树立好自己的医德。医生的医术一定要精湛，这表现在两方面，一方面就是临床上要不断去锤炼自己的技术，另一方面又要在科研上有所突破，技术落后了不去更新，就不能及时为病人提供一流的服务，就不能成为一个好医生。这是施勇说的第二部曲。最后作为一个医生，不仅要自己学会十八般武艺，还要培养好下一代，因为年轻医生是医院的新鲜血液，未来的栋梁，未来医院的发展是靠人才的积聚来立足的，因此不仅要把技术教给下一代，还要把精神传承给下一代，让年轻人立好医德，为群众时时刻刻守好健康。 技术和科研两把抓，两把硬“现在我们手术不仅要让患者解除疾病，还要为患者考虑术后的一些康复问题，不要让患者出院后的生活有心理阴影。毕竟乳房对于一个女人来说，是非常的重要，是曲线美的象征，自信的来源。”这也就要求乳腺疾病的诊疗技术不断的更新换代。施勇在丽水市率先开展的乳腔镜下乳腺肿瘤切除术便是他技术的“拳头代表”。 乳腔镜是一种先进的治疗乳腺良恶性疾病的现代微创外科技术。在乳腺外科发展进程中，创伤小、保留功能和注重美容是近来的主要需求与趋势。利用乳腔镜技术清扫腋窝淋巴结及内乳淋巴结，不仅能减少并发症，而且能提高患者的生活质量。而在乳房整形方面也具有广范的应用基础，是提高患者术后美容效果的有效方式。施勇还有好几项国内领先技术更是他的“藏家宝”。ARM技术（腋窝反向映像技术），腺体瓣技术，乳腺重建手术……，其中他在国内首次完成的ARM技术还是浙江省医药卫生技术科技计划项目(A类)。不断追求创新是施勇他对自己技术的最大要求。“现在我不仅要把这些当成一项技术，我还要把这些当成我雕刻一件艺术品的艺术修养。”让手术切除范围趋向缩小，尽量维护患者乳房的美观效果与乳腺功能，保留住女性自信象征，但同时也能保证完整切除肿瘤，减少转移和复发。早期乳腺癌治疗的经典手术发展到保乳手术，是对乳腺癌临床治疗的全新突破，可以减少手术创伤，而且不会增加复发率；减少临床后遗症的前哨淋巴结活检术，全腔镜乳腺手术等等一系列均在乳腺行业内代表着发展趋势。“自己开展的这些手术，一定要心里有底，从各个环节都要了解清楚，为病人负责，真正让患者受益。”临床技术娴熟的施勇在科研上也“绝不含糊”。“这几年天天喝咖啡，搞得晚上睡不着，我就把时间都贡献给了科研。”不时地想如何做更好的项目，做最好的自己的施勇现在已经在专业杂志上发表论文80余篇，也曾获浙江省科技计划项目、浙江省医药卫生科技项目（A类）、浙江大学合作项目、丽水市科技计划项目、温州医学院重点科技计划项目等基金课题资助，主要用于乳腺癌临床和临床相关的应用型基础研究领域。另外还有国家科技成果一项，政府奖励两项。 “我是一个追求完美的医生”现在的施勇已经不仅仅满足于技术跟国际接轨，他还要在对病人的服务上跟国际接轨，学习国际的先进服务理念，实现病人看病“一体化”服务。要真诚的对待病人，把为病人开刀当成是在为自己的亲人开刀，把病人的利益放在第一位，病人才能信赖你。施勇说这些都是基本的“人文关怀”。而在实际的操作当中，作为一名医生不仅需要术中关怀，还需要针对不同的病人进行不同的术前、术后关怀。“有的人担心手术不成功，有的人担心有创口，有的人担心医生的技术，有的人担心费用，不一样的患者都有不一样的疑惑，这就需要各个击破，为每个人带去不一样的心理抚慰。”作为全国机械工业劳动模范的刘女士来到医院住院手术之前感觉乳房有块硬结。来医院施勇为她做了乳腺手术。“当时情绪低落，施医生每天上班下班都过来安慰我，让我重新找回生活的信心”。一旁的病友也告诉记者，虽然他们不是他的病人，但是他上班下班的时候一样的都会过问下病情，把笑容带给他们，“施医生总是说，心情好，恢复也就快”。 亦师亦友2000年从浙江大学医学院毕业的施勇，现在已经是正宗的“教师”，但是他说他始终是一名不断学习的“学生”。 2003—2004年施勇走进浙江大学研究生院进修学习，2010—2011年又在上海交通大学附属瑞金医院乳腺中心进修学习，师从国内著名乳腺外科专家沈坤炜教授。“沈教授不仅把真传都传给我，还让我认识到什么是医生，怎么去坚守医生的价值，在走上领导岗位的时候又要怎么去管理自己的团队。”在瑞金医院乳腺中心进修的时候，作为进修组组长的施勇每天都要做四五台乳腺手术，前后总共在沈坤炜教授“手把手”的指导下完成了四五百台乳腺癌手术。虽然非常的苦，每天下来都是九、十点钟，施勇说，但是学到很多东西，特别是信心。现在只要觉得工作没有了动力，他就要抽时间去看看老师，重新感受下老师所带领的团队的干劲和氛围。“沈教授真的是把乳腺当做一项事业在做。”施勇说，这就是他以后的目标。回到科室里，作为“教师”的他，面对着刚上手的年轻人，他说：“年轻人一定要实事求是，踏踏实实吃点苦，坚持下去。”在平时的工作中，他对年轻人总是严格要求，对年轻人言传身教，“我对科室的年轻人都推行素质教育。一方面要他们抓好技术，抓好科研，树立起科研的意识。另一方面要让他们好好学习英文，从世界的眼光看自己行业的发展。最后最重要的还是要教他们怎么做好医生，在道德上立得住。”施勇说他所坚持的和要求年轻人的都是为要走在时代前沿，做行业的领军人物而准备的。要真正热爱这一行，钻进去，就会越钻越喜欢。“最后你会发现，做这件事，也是很快乐的”。 专家门诊：周一、四全日 施勇医师联系电话：18957092665转载丽水市人民医院网站

▲甲状腺乳腺外科主任 施勇都说外科医生是艺术家。对丽水市人民医院乳腺中心的医生来说，从最早的乳腺癌扩大根治术，到改良根治术，到保乳手术，到现在的乳房再造术，都体现了医务工作者不断提高的技术水平及追求真、善、美的最高境界。尤其是乳腔镜乳腺手术的开展，更是标志着市人民医院乳腺中心已逐渐改变传统开放手术的理念，朝着微创、美容手术的方向发展，将我市乳腺外科技术与腔镜技术推向一个新的高度。近500例乳腺良性肿块临床病例证实隐匿性微创切口美容效果好！女性乳房不是单纯生育哺乳，更是女性美的重要标志。现代乳腺外科对微创化和美容化提出了更高的要求。自2005年6月，丽水市人民医院乳腺中心主任施勇，对近500例乳腺良性肿块采用乳晕旁单切口、乳房下皱襞切口等隐匿性术式，经过近9年的跟踪观察，取得良好的治疗和美容效果。施勇介绍说，乳晕区皮肤薄，富有弹性，伸缩性好，手术时便于扩大术野，加上乳晕的色素沉着和结节状的乳晕皮脂腺，几乎看不出瘢痕。乳晕旁单切口主要适用于直径125px以下、距乳晕边缘小于125px的肿瘤，具体视乳房大小酌情而定。对于直径125px以上、距乳晕边缘大于125px的肿瘤，采用乳房下皱襞切口术式，乳腺自然下垂时疤痕隐蔽，乳腺形态完整，而且无乳头乳晕感觉障碍，尤其适合有哺乳要求的年轻女性。施勇说，术前要仔细观察切口的隐蔽程度，做好标记。术中解剖时保持层次清楚，在分离皮下组织与乳腺浅筋膜或后间隙后，助手将肿块向切口方向推移，便于切除。施勇通过对近500例病例观察，术后1年以上两种方式切口瘢痕都不易觉察，其相关研究论文发表在2012年的《外科理论与实践》、《中国微创外科杂志》。前哨淋巴结活检敏感性85-100％在保乳的基础上保留腋窝妙！目前乳腺癌已经成为女性恶性肿瘤的头号杀手，术前如何发现腋窝淋巴结是否转移，从而避免过度手术，一直是乳腺外科医生探索的前沿问题。而前哨淋巴结活检技术的出现填补了我市乳腺癌治疗中的这项空白。施勇说，为了达到乳腺癌根治的目的，传统要做腋窝淋巴结清扫术，患者可能产生永久性功能障碍，如上肢疼痛、肩关节活动受限和不可逆性上肢水肿等，严重影响术后生活。而对那些没有腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌患者，清扫术将带来不必要的痛苦和损伤。前哨淋巴结是最早接受肿瘤区域内淋巴引流和发生肿瘤转移的第一站淋巴结，如果该淋巴结没有转移，其它淋巴结出现转移的几率非常小。据美国临床肿瘤学会超过一万例的临床研究，显示敏感性85-100％。术中通过前哨淋巴结活检，没出现前哨淋巴结转移的患者不清扫腋窝淋巴结，保留了腋窝，减少术后并发症，还缩短住院时间，达到美容效果。施勇指出，采用该术式患者住院费用平均减少5000元左右。这是早期乳腺癌领域的技术革命，具有里程碑的意义。避免乳房外形塌陷和局部皮肤凹陷乳腺腺体瓣重塑乳房外形高！乳腺腺体瓣重建患侧乳房外形，扩大保乳适应症，在乳腺微创和整形领域开辟崭新的途径，是施勇又一项新的探索。施勇介绍，直径在37.5px-62.5px之间较小的乳腺区段切除后，直接缝合腺体对乳腺外形影响不大。62.5px以上较大区段或象限切除后，局部塌陷影响外观。施勇通过术中游离两侧腺体形成腺体瓣，然后缝合腺体瓣以缩小残腔，防止乳房局部塌陷畸形，经过临床观察取得良好效果。施勇说技术的关键点在术中游离时尽可能保留脂肪。腺体成瓣后分别缝合腺体层及皮下脂肪，这样充填创腔的腺体瓣牵引力不在脂肪层，不会引起皮肤的改变。该技术有效避免了乳房外形的塌陷和局部皮肤的凹陷，也减少了患者术后因乳房外形改变导致的心理创伤，深受女性患者的好评。切口隐蔽术后乳房无痕外形完美乳腔镜切除肿瘤结合美容整形完美！丽水市人民医院乳腺外科成功完成多例乳腔镜下肿瘤切除术，填补了丽水市乳腔镜手术技术的空白。年仅13岁的小肖发现乳房肿块，需手术治疗。施勇医生在其右侧腋窝皮纹内取0.5厘米和1.0厘米的切口，经建立气腔，将细长器械送至乳房，分离、电凝止血、取出完整肿瘤，手术历时1.5小时。术后乳房无痕，外形完美，切口隐蔽，患者满意。施勇介绍说，腔镜技术的广泛应用对外科手术产生了重要影响，并发展到甲状腺、乳腺等本无腔隙的实质性器官疾病的外科治疗。乳腔镜手术的优点在于手术的微入路、组织损伤小、康复快，是开放性手术所不能达到的。乳腔镜手术在保证手术安全可靠和肿瘤切除的前提下，与美容手术、整形手术的结合实现了手术微创化，并获得了功能保留和外形美观三重效果，使乳腺外科进入微创与功能保留的人性化阶段。施勇说，乳腺中心还开展了男性乳腺增生症乳腔镜全乳切除术、乳腔镜女性全乳切除一期重建术、乳腔镜乳腺癌保乳术等多种手术。转载《丽水新壹周》

技术动态| 丽水市人民医院乳腺外科乳房重建术 修复乳腺癌患者身心近日，丽水市人民医院乳腺诊治中心成功为一位左乳腺癌患者实施了带蒂侧胸壁穿支前锯肌瓣联合部分背阔肌瓣乳房重建术，术后恢复良好。来自龙泉的廖女士，体检时发现左乳肿块，花生米大小，自行按压疼痛不明显，病理提示为乳腺癌。经甲乳外科施勇主任综合评估，为其精心制定了一套完整的乳房再造手术方案，让她根治术后仍拥有完美乳房。据乳腺中心施勇主任介绍，乳房再造手术从时间阶段上，分即时再造和延时再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治术后立刻重建乳房，和手术治疗同时进行。这样会没有乳房缺失的体验，也就不会有因生理缺陷而带来的精神上的压抑。延时再造则是在乳癌根治术后一段时间再进行的。患者经历了乳房缺失的痛苦，对于再造有充分的准备和需要，再造进行后不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性的心灵上的缺失感。今后我院乳腺中心将逐步开展二期重建手术。皮瓣再造是乳房再造手术的最新技术，能够造出看上去最自然的乳房。施勇说，根据“乳房再造”使用的材料的不同，乳房再造的方法分为自体皮瓣再造和假体再造。自体皮瓣再造指医生从受术者的身体组织部位，如背部或腹部取出组织做成皮瓣、皮肤，脂肪和肌肉，造成新的乳房。都说外科医生是艺术家。从最早的乳腺癌扩大根治术，到改良根治术，到保乳手术，到现在的乳房再造术，都体现了医务工作者不断提高的技术水平及追求真、善、美的最高境界。转载丽水市人民医院网站

近日，由中国医师协会乳腺病培训专家委员会主办的“指尖上的艺术---2015（第二届）中国中青年医师乳腺癌手术视频大赛”浙江赛区选拔赛在温州火热举行，我院乳腺中心主任施勇副主任医师从众多参赛选手中脱颖而出，荣获浙江赛区一等奖，成功晋级浙闽赣+西北赛区比赛。8月21日施勇主任代表浙江选手出赛浙闽赣+西北赛区比赛，展示了一例左乳癌改良根治术，术中熟练分离皮瓣，全程超声刀解离乳房和完整清扫切除腋窝淋巴结，并清晰解剖和保留重要血管、神经，全程无血化，以其无瘤技术等精巧规范的手术操作、清晰流畅的视觉效果及生动精彩的现场讲解，显示了我院乳腺外科在乳腺癌外科治疗的规范，赢得了各位专家评委及在场观众的好评，全程超声刀的小众新颖的手术技术，引起现场专家的兴趣，并荣获浙闽赣+西北赛区第三名。乳腺癌的发病率逐年上升，全国各大医院都在开展乳腺癌的诊治工作，但水平参差不齐，我国乳腺癌规范化诊治的推广任重道远。中国医师协会多年来致力于医师的规范化培训工作，2012年专门成立了乳腺疾病专委会。中国医师协会举办中青年乳腺癌手术视频大赛，旨在提高我国乳腺疾病专科医师乳腺外科治疗的规范化水平，反响热烈,并组织国内外乳腺专科专家组成评审团，从手术指征的把握、手术方式的选择、手术操作技巧、熟练度、术后规范化治疗以及讲解、答辩的准确性等方面对参赛选手进行打分评定成绩。目前，乳腺癌的外科手术治疗仍然是早期乳腺癌的主要治疗方法。我院乳腺外科专科化发展虽然相对年轻，但在各级领导支持下，科室发展势头迅猛，在规范化治疗基础上，为每位患者制定个体化的治疗方案；而在外科治疗上，追求精益求精，在坚持规范化手术操作的同时，积极开展“乳房癌术后的乳房修复重建”及“ARM淋巴显影技术”等多项外科新技术，探索术式的创新以期用最小的创伤使患者最大的获益；相信在院领导及各兄弟科室的大力支持下，我们乳腺外科同仁会继续努力，更上一层楼。转载丽水市人民医院网站

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热烈祝贺丽水市人民医院乳腺外科入选 丽水市医学重点学科-乳腺外科学

中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组乳腺良性疾病是指乳腺恶性肿瘤以外的各种疾病，常见疾病包括乳腺增生性疾 病、良性肿瘤和炎性疾病。对于乳腺良性疾病的诊断、治疗、手术适应证以及手术 方式的选择，临床诊疗标准尚不统一。为规范乳腺良性疾病的诊治，2013年底，中 华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组组织专家、学者对乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤、非哺乳期乳腺炎、导管内乳头状瘤的规范治疗进行了讨论，并初步形成专家共识。本期专题将年初学组总结成文的乳腺良性疾病专家共识向读者呈现，敬请阅读。 乳腺增生是正常乳腺发育与复旧异常（ANDI），而非疾病，但我国常将这类病 变归为乳腺增生症。由于乳腺超声检查广泛开展后常出现“乳腺增生”的诊断，人们又常将乳腺癌风险与乳腺增生联系在一起，增加了女性的担心与焦虑。ANDI在生 命周期的第 2~3 阶段出现，25~40 岁正常时为周期性活动，异常则出现周期性乳痛 和周期性结节；35~55 岁正常时小叶、基质和导管复旧，异常则出现乳腺囊肿、硬 化性腺病和导管扩张。其处理重点是进行乳腺临床检查、乳腺影像学检查和经皮活 检的三联检查排除早期乳腺癌，防治乳腺不典型增生等癌前病变。 病理类型和临床表现 乳腺增生症病理形态复杂多样，主要累及乳腺终末导管小叶单位，亦可累及大 导管，病变以乳腺腺体及间质不同程度增生为特征，包括小叶内腺泡及末梢导管增 生，间质纤维组织广泛增生。导管阻塞引起所属腺泡扩张并融合形成大小不等的囊 肿，囊肿内容物多为淡黄色浆液性液体，伴有或不伴有纤维腺瘤样增生改变。乳腺增生多无临床表现，以周期性乳腺痛为主诉的常为生理性表现。非周期性 疼痛是否可作乳腺增生的诊断，尚无病理学证据。乳腺腺体弥漫性增厚、乳腺肿物 可为乳腺增生的表现，可伴或不伴乳腺痛。伴乳头溢液者，多为透明、浆液性或黄 色溢液，血性少见。乳管造影示主乳导管无扩张或轻度扩张，分叉处有或无囊状变化、充盈缺损， 末梢腺管无扩张，纹理增多。诊断和鉴别诊断 目前国际专著中乳腺良性疾病章节已无乳腺增生描述，以乳腺疼痛进行阐述。 临床上超声检查和乳腺 X 线检查作为乳腺疾病的辅助检查手段，主要目的是排查早 期乳腺癌。两种检查采用国际推荐的影像报告和数据系统（BI-RADS）评价分级报告 规范，而不给予“乳腺增生”的诊断，避免“乳腺增生”困扰，按分级确定是否对 可疑病灶进行经皮活检以明确诊断。而目前尚无临床症状与病理学改变存在相关性 的证据，临床上存在过度诊断与过度治疗状况。 乳房疼痛 分周期性和非周期性，后者需要与其他疾病所继发的非真性乳房痛鉴别，例如非特异性肋软骨炎（Tietze’s 综合征），疼痛常位于乳房的内象限，当按压病变肋软骨时疼痛加重，注射类固醇类激素和局麻药治疗效果较好；胆结石 或心绞痛亦可引起乳房牵涉痛。 乳房肿块或囊肿 可为乳腺增生的表现，更多则表现为团块或腺体增厚，可具有周期性或非周期性疼痛特点，表现为明显可触及的肿块或结节，可伴或不伴触痛。 超声检查表现可仅表现为腺体增厚，也可表现为边界清晰、形态规则的略低回声肿 物，或囊肿，或无回声异常，BI-RADS 分级多为 1~3 级。乳腺 X 线检查则表现为致 密腺体，或形态规则、界限清楚的肿物，或略高密度肿物影及环形透明晕。BI-RADS 分级多为 0 级、2~3 级，当与乳腺癌鉴别时，常需要进行经皮活检或磁共振成像（MRI） 检查。当其 BI-RADS 分级为 4 或 5 级时，则需经皮活检鉴别乳腺癌等疾病。 乳头溢液 乳头溢液可伴有乳管扩张，多为水样或乳汁样，出现浆液性或黄色溢液，血性少见。当出现血性溢液时，则需做乳管镜或影像检查排除导管内乳头状 瘤、导管原位癌或乳腺癌。部分病例需要与导管周围乳腺炎鉴别。因此，乳腺增生 是一个排除性诊断，定期随诊很重要。 乳腺增生是病理学概念，在无明确病理诊断依据时，不建议做出临床诊断，建 议对症治疗，即以乳腺痛、乳腺囊肿或乳腺肿物为对应症状进行治疗。充分的个体 化心理及药物干预结合适当活检及手术切除是有效的治疗模式。大多数患者经释疑、 饮食调理及佩戴合适乳罩后乳痛症状明显改善而无需治疗。而乳痛症状持续并影响 正常生活和工作者，可予以适当的药物干预。国内多采用中成药治疗，部分患者可 缓解症状，据报道达那唑、溴隐亭、黄体酮、三苯氧胺（TAM）及小剂量碘剂治疗亦 有一定疗效。对存在肿块者为了避免漏诊、误诊乳腺癌，应根据 BI-RADS 分级进行经皮活检。当确定为乳腺增生伴有导管上皮非典型增生（ADH）、小叶非典型增生（ALH）、 乳头状瘤病时，提 示有乳腺癌风险高，建议手术治疗或化学预防。研究表明，一般 乳腺增生不增加乳腺癌风险，但伴不典型增生时乳腺癌风险是普通女性的 3~5 倍， 未来 10~15 年 3%~22%将发生乳腺癌。所以这类患者应为临床预防的重点，有 3 种预 防方法：密切随访，药物干预（TAM）和手术干预[全乳切除和（或）重建]。 （中国医科大学附属第一医院乳腺外科金锋执笔） 学组简介 中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组于 2011 年 10 月成立，委员为全国 20 多个省市的妇女保健界及乳腺专业的专家、学者，旨在针对乳腺良恶 性疾病的防控、乳腺癌的早期诊断及规范化治疗在全国范围内进行多中心研究、培 训及交流。希望经过努力建立起适合我国国情的乳腺癌高危人群模型并提供乳腺癌 预防机制建议；为全国基层乳腺疾病工作者提供一个学习、交流的平台，以推动乳 腺癌诊治规范化进程；规范乳腺良性疾病的诊断标准、干预措施，纠正目前对良性 疾病的过度诊治现象，使广大妇女心身健康得到保护。全体委员将团结一致努力成 为并非最大、但是最好的（Breast EducationScreening andTreatment,BEST）学 组。 乳腺良性疾病专家共识产生的背景 随着乳腺癌发病率不断增长，在世界范围内掀起了乳腺癌防治高潮。西方国家 经过数十年的努力建立起了各种高危人群模型并针对该人群进行了预防干预试验， 且获得良好数据结果。筛查机制的建立使早期乳腺癌的检出率提高，各种药物的研 发、推广及综合治疗理念的临床应用使乳腺癌的死亡率降低，患者生活质量提高。在此背景下，我国政府相关职能部门也针对中国乳腺癌发病率快速增长的趋势 制定了一系列相应措施以期能使我国乳腺癌防控机制与国际接轨。乳腺疾病工作者 们也积极努力尝试建立符合我国国情的乳腺癌诊治规范，且初见成效。为此，我国 出现了大力宣传乳腺癌防治的呼声，同时也带来了对乳腺癌的恐慌。由于缺乏适合 我国国情的乳腺癌高危人群模型及相应指南，多数基层医疗机构及非乳腺专业临床 医师延续以往乳腺良性疾病的诊治理念，使乳腺良性疾病与乳腺癌风险评估被扩大， 同时存在诊断、治疗的不规范化，这使部分患者得到过度治疗，造成不合理的医疗资源浪费，也给受治者身心造成不必要损害。其中，典型者为乳腺增生症、乳腺纤维腺瘤。非哺乳期乳腺炎的概念更新及治疗措施的规范、导管内乳头状瘤的规范治 疗的推广也是势在必行的。为此，中华预防医学会妇女保健分会乳腺保健与疾病防治学组组织讨论了以上 相关问题，希望能够纠正、明确常见乳腺良性疾病与乳腺癌相关性的理念，规范目 前混乱的各种良性疾病的诊断、治疗流程，以确保医疗质量，避免不必要的损害， 最大限度节省医疗资源，使我国广大女性的健康得到充分保障。 （中华预防医学会妇保分会乳腺保健与疾病防治学组组长段学宁主任医师）